肝癌為台灣國人最常罹患的癌症之一，且20多年來始終蟬聯癌症死亡率第2名，根據衛生福利部近年國人死因統計，每年有高達8,000多名國人死於肝癌和肝內膽管癌。
根據105年癌症登記報告統計，肝癌發生個案數約佔所有癌症的1成，新發生數高達11,075人，發生率男女比例為2：1，盛行年齡落於30至70歲間，而此階段男性正值壯年，為家庭重要支柱，若罹癌勢必帶給家庭隱適美一記重擊。
沉默殺手無新藥 治療陷瓶頸
林口長庚胃腸肝膽科教授級主治醫師林錫銘表示，因肝癌早期幾乎無症狀，一旦出現疲勞、體重減輕、食慾不振、黃疸、腹部腫大等症狀，疾病多已進展至晚期，且一旦轉移，5年存活率也將降至3成以下。
林錫銘說，晚期肝癌多無法手術，第一線全身性治療普遍使用標靶藥物，過去10多年間，僅有一種傳統第一線標靶牙齒矯正藥物可選擇，雖可延長存活期，但對於疾病控制、腫瘤縮小、整體存活期提升等，表現則差強人意。
醫師在苦無新藥選擇下，治療成績始終無明顯進步，且針對傳統標靶藥物有嚴重不良反應，如皮膚副作用的患者，也無其他替代良方，治療陷入瓶頸。因此，發展有效治療方式，一直是醫界努力突破的目標。
打破傳統治療限制 對華人族群更有效
所幸隨著醫學的進步，新一代肝癌一線標靶藥物終於問世，並於去年(2018年) 11月底獲得衛福部藥隱適美證，核准可作為晚期肝癌第一線治療選擇之一，適合無法手術且不適合局部治療的晚期肝癌患者。
台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，根據全球大規模臨床試驗結果證實，新一代標靶藥物不僅在整體存活期上與傳統藥物並駕齊驅，在其他治療指標上更有突破性的發展，包括無惡化存活時間顯著延長達2倍，疾病無惡化時間延長亦達2倍以上，腫瘤縮小比例亦顯著提高近3倍，結果令人為之振奮。
隱適美數位牙齒矯正不只是普通的透明「隱形牙套」，它是利用高科技的3D電腦技術及先進的生產流程，為您量身訂作適合個人需求的牙套，並採用無色的醫療級塑膠製造，外表幾乎透明，病人戴上後不輕易被發現；並且經過電腦精密的計算，有效控制每顆牙齒的矯正力度及時間，讓整個矯正個療程更準確更有效。近來有愈來愈多人施作牙齒貼片，希望立即改善泛黃、齒列不正，牙齒卻變得容易敏感不舒服。瑞比牙醫院長張箭球建議，先透過矯正改善齒列狀況再搭配貼片，美齒效果更佳，避免對牙齒造成不可逆的傷害。同樣遇過患者有類似要求，張箭球評估該患者齒列不正，且表面磨損嚴重。牙齒亂直接做貼片改善，要破壞很多牙齒琺瑯質，貼片黏著效果很差，而且貼片也容易脫落損壞。「失去琺瑯質保護的牙齒容易酸，露出的象牙質含水量較高，貼片就像貼在滲水的牆壁黏不牢。」張箭球提醒，還可能貼片後牙齒變厚往外凸，反而不如預期美觀。
此外，根據臨床試驗結果分析，華人族群使用新一代標靶藥物時，甚至能在整體存活時間上與傳統藥物拉出近5個月顯著差異，其他如無惡化存活時間與疾病無惡化時間，更可大幅增加9.2個月與11個月，患者能穩定控制疾病更久。
口服用藥真便利 並能降低副作用
黃怡翔提到，加上服藥便利性高，口服用藥1天僅需1次，可隨餐或空腹時服用，服用劑量則根據體重決定。副作用管控上較佳，發生手足症候群、掉髮、腹瀉等機率明顯減少，大幅提升患者生活品質。
兩位醫師共同呼籲，肝癌治療越來越進步，確認罹癌後也無須過度灰心，應了解自身病情，保持正面心態，積極與醫師討論治療方針，切勿聽信偏方，方為對抗癌症的最佳對策！
預防勝於治療 謹記223口訣
林錫銘進一步解釋，慢性B、C型肝炎是引起肝癌的主要原因，約有6至7成是B型肝炎誘發，約2成則是C型肝炎所致。因感染B、C型肝炎病毒後，有部份人會演變為慢性肝炎，慢性肝炎則演變為肝硬化，最後可能罹患肝癌。
林錫銘提醒，預防勝於治療，在病情發展至肝癌前應及早因應，請謹記「2要2不3族群」的223口訣。
2要：40歲以上的民眾應每年進行定期檢查，檢查項目包括「甲型胎兒蛋白」及「腹部超音波檢查」，兩者缺一不可。
2不：在飲食上應避免「過度飲酒」、「易受黴菌毒素汙染的食物」，如發霉的麵包、玉米、醃漬類食品等。
3族群：罹患肝癌高危險族群包括「慢性肝炎患者」、「肝硬化者」以及「一等親中有肝癌家族史者」，應更加積極預防，40歲以後須定期進行篩檢。
自行檢查看看，如果有暴牙、參差不齊、重疊錯位、漏風或深咬等現象，都可以考慮整牙，不過中年人骨頭已經定型，因此矯正困難度比起18歲前的青少年要高上許多，治療時間也勢必延長，必要時需拔牙或動用「骨釘」來加強拉力。中高齡做牙齒矯正，並無特定年齡或性別限制，不過以下列2類人要特別當心。
1.更年期後的婦女：如果有服用治療骨質疏鬆的藥物，如雙磷酸鹽類，會抑制噬骨細胞活動量，骨頭無法進行正常生長代謝，修復能力也會下降，硬要矯正移動恐會造成骨頭疼痛，甚至壞死等不良反應，因此事前要和醫師討論，是否有停藥的必要。
2.糖尿病患者：由於牙周容易發炎，必須先詢問內科醫師如何搭配藥物，並謹慎控制血糖，矯正後也要留意因口腔黏膜環境改變，口水變少引起的不適。
成人矯正前的準備功課尤其不能省略，蛀牙、補牙、牙周問題等都要解決完畢，「不能在爛泥上面拉牛車」，就像地基要牢固，才能讓牙齒站得更穩。
留言列表
